La vitamina C y el calcio son esenciales para prevenir las alergias o cualquier enfermedad viral que afecte el sistema respiratorio. Como han reportado los periódicos hasta ahora, la fiebre porcina afecta sobre todo a jóvenes adultos sanos, es decir, a personas entre 25 y 45 años, y no a los niños y ancianos como comúnmente ocurre. Lo que sucede es que los niños y los ancianos están más protegidos que el resto de la población. Los esquemas de vacunación nacional obligan a los niños y ancianos a vacunarse contra la influenza por lo menos una vez al año, en cambio la población, a partir de los 11 años y hasta los 65 deja de lado este tipo de protección. Además estamos hablando de la gente que trabaja, y el estrés baja las defensas, lo mismo que no alimentarse bien.

El problema con este o cualquier otro tipo de virus es que no se pueden tratar con antibióticos, como sucede cuando se trata de alguna infección bacteriana. El medicamento antiviral debe aplicarse, además, dentro de las primeras 48 horas de síntomas para que sea efectivo, de otra manera el daño pulmonar puede ser tal que sea irreparable. De hecho, las personas a las que se les ha complicado el cuadro viral, específicamente por la fiebre porcina, mueren por un “Sirpa” o Síndrome de distrés respiratorio del adulto. De llegar este estado, 7 de cada 10 personas mueren, a veces ni con un respirador artificial se logra sacar adelante al paciente.

Y es que no todos los que entran en contacto con el virus desarrollan la enfermedad. Tampoco mueren todos los que desarrollan la enfermedad. Las inmunoglobulinas están encargadas de dar la señal de alerta cuando el cuerpo entra en contacto con un virus, son también las que facilitan el mecanismo para que los linfocitos defiendan al organismo de este agente extraño, para que lo maten, pero para ello estas tienen que ser fuertes en calidad y cantidad, y eso sólo se consigue con la ingesta de cofactores como la vitamina C y el calcio, porque ayudan a la formación de estas células. Las vacunas contra la influenza son otra buena opción para protegerse de los virus respiratorios y los adultos jóvenes deberían vacunarse contra la misma cada año. Estas vacunas cambian año con año, por ejemplo, la que salió en 2008 llevaba los virus que más problemas dieron en 2007, y la de este año lleva los que produjeron más enfermedades en 2008. Por supuesto, la fiebre porcina no está incluida dentro de la vacuna más reciente.

A la pregunta de si vale la pena estar preocupados en estos momentos, cuando casi se habla de una pandemia, los especialistas coinciden en que más que eso, se trata de protegerse con medidas sencillas pero eficientes, como la ingesta de estos suplementos vitamínicos. Eso de taparse la boca con el codo si uno estornuda o tose no es del todo efectivo, sólo al hablar uno produce secreciones microscópicas que pueden contagiar a quien está alrededor, y lavarse las manos a cada rato, aunque sin duda vale la pena, puede fallar en un segundo si por ejemplo saludamos a alguien que tiene el virus y luego nos llevamos la mano a la boca.

Aunque a menudo se hacen bromas en torno a la falta de la hormona masculina por excelencia, su carencia puede significar complicaciones para un hombre a partir de los 40 años. La fatiga, el insomnio, la depresión o los cambios súbitos de humor, la disfunción eréctil y/o desinterés en el sexo, y la presencia de grasa abdominal son solo algunos indicativos de que algo anda mal.

Nada de dejar de ser masculino, ni mucho menos. La deficiencia de testosterona o la deficiencia androgénica es una condición que suele presentarse en el hombre a partir de los 40 o 50 años, cuando, por lo general, el organismo masculino disminuye su producción de la hormona casi siempre como parte de un proceso normal de envejecimiento, aunque a veces se debe a algún accidente o golpe fuerte.

Hay otros síntomas que pueden indicar que hay baja en la testosterona del hombre, como ausencia de las erecciones involuntarias que suelen ocurrir cuando este amanece, o un sobrepeso importante. Es más, muchos pacientes que acuden al médico por problemas de disfunción eréctil, son diagnosticados erróneamente, y con solo nivelar su producción de la hormona se corregiría el problema.

También es importante ver al especialista si se nota una disminución del vello corporal, alteraciones en la piel y disminución de la densidad mineral y ósea en el individuo. Para saber si existe o no una baja en la producción de testosterona, o hipogonadismo, el paciente debe someterse a exámenes de sangre, que luego son revisados por un especialista. La condición, sin embargo, no puede compararse con lo que sucede a las mujeres después de la menopausia. En Europa, hace diez años, se recetaba la terapia de reemplazo hormonal a todas las mujeres que entraban en el climaterio.

Hoy día sabemos que esto conlleva ciertos riesgos de salud para las féminas, por lo que no se recomienda a aquellas que no presentan determinado síntomas. El caso del hombre es totalmente distinto, agrega Kamischke, quien lleva estudiando la reacción de los pacientes que reciben las dosis de testosterona que necesitan para normalizar sus niveles de la hormona en el organismo.

Nuevo medicamento

Para tratar el hipogonadismo, la farmacéutica Bayer Schering Pharma ha desarrollado un undecanoato de testosterona, cuyo nombre comercial es Nebido. El medicamento es revolucionario porque se trata de la primera inyección trimestral de liberación prolongada de la hormona, es decir, acciona progresivamente durante los siguiente tres meses. En los estudios clínicos que se llevaron a cabo para probar la efectividad y seguridad de la medicina, el 92.5 por ciento de los pacientes expresó satisfacción con el mismo.

Las dos grandes causas de la sordera pueden ser los factores genéticos o los ambientales, aunque entre el 20 y el 30 por ciento de los casos de pérdida auditiva tienen origen desconocido. Los niños pueden llegar a padecer sordera por infecciones del oído medio que no fueron tratadas bien o a tiempo, o después de una meningitis; y en los adultos se debe muchas veces a la exposición al ruido, a medicamentos ototóxicos, a un golpe muy fuerte, o simplemente al proceso de envejecimiento. También influye la herencia y, curiosamente, la raza. Los blancos padecen más de pérdida de audición que las personas de raza negra, y la incidencia es mayor en el área urbana que en la rural.

Cuando hay una lesión en el oído interno o en el nervio auditivo, la pérdida de audición es permanente. En otras ocasiones el sonido no puede llegar al oído interno por acumulación de cera o líquido, o por la perforación del tímpano. Lo fundamental es entender que los problemas auditivos que no se tratan, suelen empeorar. El impedimento tiene un impacto importante en la salud emocional de quienes la padecen, porque afecta su relación con los demás y con el mundo que los rodea. Por eso muchos pacientes se deprimen cuando dejan de oír bien.

Existen aparatos auditivos, digitales e inalámbricos es el primero que imita el oído humano; de hecho fue diseñado para simular la manera en que los dos oídos y el cerebro funcionan juntos para procesar los sonidos. Se necesita dos ojos para percibir la distancia, con los oídos sucede lo mismo, se requiere la información que reciben ambos para realmente escuchar. El aparato permite la interacción con los demás, pero también con aparatos electrónicos que antes estaban prohibidos para estas personas. Los dispositivos se han fabricado de manera que resultan casi invisibles. Este puede usarse en casos de sordera leve, moderada o severa.

Cuando un niño, adolescente o adulto se distrae fácilmente, es impaciente, impulsivo, muy inquieto, le cuesta seguir instrucciones, evita tareas demandantes, tiene dificultad para llevar tareas a término, no pone suficiente atención y hay deterioro en su desempeño escolar, laboral o social, puede estar sufriendo del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
Charlamos con el psiquiatra Julio Molina sobre la enfermedad, la importancia de su diagnóstico y su tratamiento.

¿Qué es el TDAH?
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes del Sistema Nervioso Central, en la cual están afectados los circuitos de neuronas cerebrales que regulan la capacidad de mantener la atención, la capacidad de controlar la impulsividad y la capacidad de controlar los niveles de actividad física.

¿Qué tan frecuente es el TDAH?
Un estudio epidemiológico de alrededor de 6 mil niños en Rochester, Minnesota, encontró una incidencia de 7.5 por ciento en la población escolar de primaria y secundaria que coincide con los estudios nacionales de salud del Center for Disease Control and Prevention (CDC) de USA en más de 100 mil niños con una tasa de 7.8 por ciento.

¿Está sobrediagnosticado el TDAH?
Aunque en algunas pequeñas poblaciones se diagnostica como TDAH a niños que tienen bajo desempeño escolar debido a otros trastornos, la mayor parte de los estudios epidemiológicos mundiales serios apuntan a que este no se diagnostica suficiente.

Método para diagnosticar el TDH
Tradicionalmente se hace el diagnóstico basado en el examen, la observación y la historia de la conducta del paciente hecha por un profesional especializado, los maestros, los padres y el paciente. En el laboratorio contamos con tecnología médica avanzada que puede evaluar y medir con precisión el funcionamiento cerebral cognitivo (capacidad de atención, memoria, impulsividad y funciones ejecutivas), así como evaluar niveles de actividad motora fina y gruesa y eficacia del sueño. Estos test están siendo usados por médicos, pediatras, psicólogos, psicopedagogos, psiquiatras y neurólogos para complementar sus evaluaciones tradicionales y así obtener diagnósticos más precisos y evaluar la eficacia del tratamiento.

Otros problemas que pueden causar falta de atención, hiperactividad e impulsividad
Los trastornos de ansiedad, la depresión, el trastorno bipolar, trastornos de sueño, lesiones cerebrales, epilepsia, enfermedades médicas o neurológicas, uso de algunos medicamentos y abuso de drogas. Todos estos problemas pueden ser la única causa del bajo rendimiento escolar, laboral o social, aunque es muy frecuente que sean condiciones comórbidas, o sea que están presentes al mismo tiempo que el TDAH. Por eso es tan importante que el diagnóstico sea hecho por un profesional calificado que pueda descartar la presencia de otras patologías que complican el cuadro clínico.

Efectos secundarios del tratamientos o las consecuencias del mal
Los efectos secundarios de los medicamentos que se usan en TDAH son por lo general transitorios y ocasionales. Muchos se preocupan por el riesgo de adicción a ellos, pero las investigaciones científicas recientes indican que estos reducen significativamente el riesgo de fumar cigarrillos, de alcoholismo y uso de drogas en adolescentes con TDAH. Aparte del deterioro del aprendizaje, ocupacional, social y familiar que lleva a una vida de infelicidad, las consecuencias del mal no diagnosticado pueden ser graves y de vida o muerte. Esta fue la declaración por consenso de un grupo internacional de 75 investigadores y expertos médicos.
Ellos demostraron que las personas con TDAH son 70 por ciento más propensas a tener pocos o ningún amigo y están involucradas en conducta antisocial 50 por ciento más que las personas sanas. Las adolescentes con el trastorno están 40 por ciento más propensas a quedar embarazadas. Los accidentes automovilísticos y las multas por alta velocidad ocurren 30 por ciento más en adolescentes con TDAH. La depresión es 30 por ciento más prevalente en estos individuos. Un estudio en más de 70 hospitales encontró que los niños con la enfermedad tienen 53 por ciento más de riesgo de tener daños severos en la cabeza o en otras partes del cuerpo que llevan a discapacidad permanente o muerte accidental.

Causas del TDH
Se han identificado múltiples factores como posibles causas, entre ellas la predisposición hereditaria, lesiones o trauma cerebral pre o posparto, tóxicos y el síndrome alcohólico fetal.
Recientemente se ha identificado una fuerte asociación entre trastornos de sueño o sueño insuficiente con TDAH. El European Food Safety Authority declaró que no existe evidencia científica suficiente para decir que los colores sintéticos alimenticios y los preservantes de benzoato de sodio causen hiperactividad en los niños.

Tratamiento
La Academia Americana de Pediatría en sus Guías de Práctica recomienda reconocer el TDAH como una enfermedad crónica, así como definir y especificar las metas de tratamiento.
Además sugieren proveer seguimiento y evaluación continua, y reevaluar el diagnóstico, los medicamentos o tratamiento y la presencia de otros trastornos coexistentes cuando las metas de tratamiento no se están logrando. Hasta ahora, la combinación de medicamentos con terapia conductual/psicosocial es lo más efectivo.

Los pacientes con enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial, la esclerosis múltiple o la artritis reumatoidea, entre otras, pueden mejorar y hasta curarse a través de ejercicios como el que propone el Tai Chi Chuan, la milenaria arte marcial que, según los manuscritos más importantes, puede datar del año 1300, cuando la dinastía Yuan estaba a punto de llegar a su fin.

Crea usted o no en la teoría de que a la mente y al cuerpo los une una fuerza potencialmente curativa, según los expertos la antigua arte marcial conocida como Tai Chi puede ayudarlo a alcanzar la salud y la forma física más óptima. Quienes llevan algún tiempo practicándolo aseguran que el Tai Chi tiene la capacidad de calmar el cuerpo y el alma, y por ende los ha convertido en individuos más estables, más tranquilos, más felices. Las investigaciones demuestran que hay robustas mejoras en la función física de las personas, el metabolismo aumenta o se acelera, y hay acondicionamiento físico con el tiempo.

Respirar, concentrarse y realizar movimientos circulares, en eso se resume este tipo de ejercicio. Lo puede llevar a cabo cualquier tipo de persona, incluso los fumadores, y para algunas patologías crónicas resulta tan eficaz como un tratamiento farmacológico, solo que no hay efectos secundarios adversos. Lo pueden practicar hasta quienes han sido sometidos a un by-pass arteriocoronario y quienes han tenido un infarto. A veces se asocia únicamente a personas de la tercera edad, en quienes de hecho previene las fracturas de cadera o de cualquier tipo, pero lo puede hacer cualquiera, cualquier edad, incluyendo a niños. He tenido aprendices muy jóvenes con padecimientos como Déficit de Atención e Hiperactividad, que se han visto muy beneficiados con el ejercicio.

Por citar algunos de los resultados de los estudios más importantes que se han llevado a cabo últimamente en Estados Unidos, Inglaterra y Taiwán, el Tai Chi puede ayudar en específico a quienes padecen de diabetes tipo 2, a quienes sufren por la artritis reumatoidea, y da mejoría de movimiento y flexibilidad a pacientes de esclerosis múltiple. Además puede prevenir la osteoporosis en las mujeres durante la menopausia, pues el ejercicio retrasa la pérdida de masa ósea que se produce al llegar dicha etapa de la vida de una mujer. También se habla de mejoría en los estados de ánimo de quienes padecen depresión y de efectos calmantes para quienes se han visto afectados por un trastorno de ansiedad.

Lo ideal es practicar el Tai Chi entre 45 minutos y una hora muy temprano en la mañana, aunque en realidad puede hacerse en cualquier momento. Para que se noten sus beneficios bastan tres veces por semana, pero es mejor hacerlo todos los días. La forma Wu, que consta de 108 movimientos, y la forma Yang, que es la tradicional y solo tiene 24. Es muy bueno para las mujeres embarazadas, porque les da la condición física y la flexibilidad que van a necesitar durante el parto, se recomienda una dieta balanceada y no excederse en nada.

La dermatitis atópica (eccema) es una enfermedad benigna, inflamatoria, de la piel que supone la principal causa de consulta en dermatología pediátrica.

Los expertos recomiendan un abordaje desde diferentes especialidades, como son la pediatría, la dermatología, la nutrición y la psiquiatría.

Para padecer esta patología hace falta una cierta predisposición genética, pero también hay una serie de factores externos, ligados al desarrollo, que hacen que aparezca esta enfermedad. Se desconoce la verdadera causa de la dermatitis atópica, sin embargo se sabe que puede considerarse como la manifestación en la piel de un trastorno de naturaleza hereditaria y familiar que se denomina atopia.

En contra de lo que se pensaba anteriormente, ni el aumento de la contaminación atmosférica ni el abandono de la lactancia tradicional son factores que provocan esta enfermedad. Se cree que cuantos más cuidados higiénicos recibe el niño, su sistema inmunológico se estimula menos y esto hace que desarrolle una tendencia a reacciones inmunológicas anómalas.

La dermatitis atópica nunca pone en riesgo la vida del niño pero si altera su calidad de vida y la de quienes le rodean debido a que genera picor y lesiones cutáneas. Esta enfermedad dispone de una serie de medidas de control, basadas en fármacos que modulan la respuesta inmune. Sin embargo, a pesar de que es una patología frecuente y coincida, no existe información suficiente.

El primer paso es estar seguro de que el alimento a restringir influye en la evolución y desencadenamiento de la dermatitis atópica, ya que existe riesgo de malnutrición.

Es necesario informar sobre la dieta de eliminación al niño, a padres, educadores y a todos aquellos que intervienen en la manipulación de los alimentos, es decir, hacer una educación sanitaria a todos los niveles.

Los alimentos más frecuentes alergenos son la leche de vaca, el huevo, el pescado y los cacahuetes. Otro hecho fundamental es tener localizados a los individuos de alto riesgo atópico. Este es el caso de pacientes cuyos hermanos han padecidos la dermatitis.

Signos o síntomas

Estos varían de persona a persona, pero la mayoría experimenta mucha comezón en la piel. La piel tiende a se reseca, se desarrollan zonas enrojecidas e hinchadas.
Otros síntomas: piel delgada y seca, pequeñas erupciones que se abren cuando se rasca, infectándose, inflamación de la piel en y alrededor de los labios.

Tratamiento

Las manifestaciones de dermatitis atópica suelen ser bastantes típicas y los tratamientos bastante simples. El hecho de que en la edad infantil se realicen las vacunaciones unidas a que el origen de esta enfermedad sea inmunológico, y el hecho de que las vacunas funcionen por una vía inmunológica, hace que tanto padres como especialistas se planteen la efectividad de las vacunas.

Mucho se habla de las operaciones de caderas en mujeres mayores, hasta parece que solo a ellas les pasa, pero no es así. La gente joven también se fractura en accidentes de moto, automóvil, en saltos y hasta haciendo paracaidismo.

Las fracturas son las peores porque se causan cuando la cabeza del hueso de la pierna se estrella contra el hueso inferior de la cadera. Una fractura así tiene bordes irregulares y cortantes que al frotarse contra la cabeza del fémur o hueso del muslo desgastan el cartílago de la coyuntura. Eso echa a andar un proceso que termina por provocar artritis temprana y, por supuesto, dolor y limitaciones de movimiento.

Uno de los pasos más importantes es establecer el tipo de fractura. De eso depende el enfoque quirúrgico que incluye otros aspectos además de la cirugía.

La operación alinea los huesos de la pelvis para que sanen de forma adecuada. No se colocan clavos ni planchas de acero, aunque no se le permite al paciente recargar el peso en la pierna durante seis a doce semanas.

No se les inmoviliza, la rehabilitación es de inmediato. Esto impide que se formen coágulos en la pierna. Antes se trataban las fracturas manteniendo al paciente inmóvil y con tracción por tres meses, lo que les producía coágulos.

La cirugía es delicada, pues en el área de la pelvis hay muchos nervios y vasos sanguíneos. Además, involucra tres huesos, incluyendo la parte baja de la espina dorsal.

Cualquier persona que haya pensado en hacer gimnasia ha escuchado advertencias acerca del ácido láctico que se acumula en los músculos. Se ha dicho que quema los músculos y hace que estos se cansen y se dañen.

Los entrenadores dicen a sus atletas que deben aprender a trabajar por debajo del “umbral láctico” y algunos hasta se hacen exámenes de sangre para conocer sus umbrales lácticos.

Pero resulta que el ácido láctico es en realidad un combustible, no un producto de deshecho. Los músculos lo elaboran a partir de la glucosa y lo queman para obtener energía. Es la razón por la que los atletas pueden esforzarse tanto y durante largo tiempo. Es uno de los errores clásico de la historia de la ciencia.

Los orígenes del malentendido surgen del estudio de un Premio Nóbel, Otto Meyerhoff, que a principios del siglo XX cortó un sapo por la mitad y puso la parte inferior en una jarra. Los músculos no tenían circulación ni fuente de oxígeno. Cuando Myerhoff los examinó, descubrió que estaban bañados en ácido láctico, que conduce a la fatiga.

Hoy se sabe que las células musculares convierten la glucosa en glicógeno o ácido láctico. Este es absorbido y utilizado como combustible por las mitocondrias, las fábricas de energía de las células. Las mitocondrias incluso tienen una proteína especial para transportarlo a su interior.

El entrenamiento intenso hace gran diferencia porque puede duplicar la masa de las mitocondrias y hacer que estas quemen más ácido láctico y sus músculos puedan trabajar más duro por más tiempo.

En los últimos años, el empleo de perforaciones con adornos metálicos, “piercing”, aumentó notablemente en popularidad.

Ciertas condiciones y patologías tales como diabetes, tratamiento con corticoides o anticoagulantes, aumentan el riesgo de complicaciones.

Piercing oral

Los labios, mejillas y lengua son zonas habituales de piercing. Luego de la perforación de la lengua son frecuentes la hemorragia, hematoma y edema local. Se recomienda a estas personas que hagan lavados bucales con soluciones antisépticas.

Piercing nasal

La nariz puede ser perforada en las aletas o en el cartílago divisorio. Esto último está fuertemente desaconsejado por la elevada tasa de hemorragia que puede producir necrosis del cartílago y deformidad nasal. Estas infecciones requieren un tratamiento agresivo con antibióticos que tengan buena cobertura contra estafilococo.

Piercing periumbilical

Se trata de un sitio muy popular de piercing, también el que más demora en cicatrizar y el que tiene la mayor frecuencia de infecciones. Lo cual se debería en parte a la fricción por la ropa.

Conclusiones

El piercing no es un procedimiento inocuo y si se lleva a cabo bajo técnicas poco rigurosas de asepsia, además de producir infecciones locales, puede transmitir virosis como el virus de la hepatitis B o C, el VIH y tétanos.